Fallbeispiel Umsteuerung Klinik

 

Eine Versicherte leidet an einem Tumor im Rückenmark. Sie hat Lähmungserscheinungen in beiden Beinen. Es wird eine stationäre Rehabilitation organisiert.

CausaMed prüft das Gesuch und schlägt eine andere Klinik vor, welche dieselben Angebote hat und dieselbe Qualität anbietet. Die Versicherte wird in diese Klinik zur Rehabilitation verlegt. Für die Versicherte ist dies ein Gewinn, da diese Klinik näher bei ihrem Wohnort liegt und somit die Angehörigen einen kürzeren Weg für Besuche haben. Für die Krankenversicherung ist diese Klinik im Wohnkanton und auch preislich attraktiver.

Weitere Fälle

Amputation

Einem Versicherten muss der Unterschenkel amputiert werden. Nach dem Eingriff sollte er in eine stationäre Rehabilitation, damit er wieder lernt, mit dem amputierten Bein mit Hilfsmitteln selbständig zu gehen.

  • Krankenversicherer

Knieprothese

Ein Versicherter hat Arthrose im Kniegelenk, er kann kaum mehr gehen und benötigt eine Knieprothese. Der behandelnde Arzt ist der Ansicht, dass der Versicherte nach dem Spitalaufenthalt eine stationäre Rehabilitation benötigt, damit er wieder lernt, mit dem künstlichen Kniegelenk selbständig zu gehen.

  • Krankenversicherer

Rehabilitation/Psychiatrie

Ein Versicherter leidet an einer Depression. Er sollte stationär in eine Klinik aufgenommen werden.

  • Krankenversicherer
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